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  • 体检查出尿酸高,需要服药吗?喝苏打水防痛风靠谱吗?

    体检报告显示尿酸偏高,这是要得痛风了吗?年纪轻轻,为何痛风就“找上门”?喝苏打水预防痛风,靠谱吗?

    每年的4月20日是“全民关注痛风日”。16日,中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林在接受南方+记者采访时表示,高尿酸不一定会得痛风,长期高尿酸血症患者,仅有1/10左右会出现痛风性关节炎。此外,目前无证据显示喝苏打水可以预防痛风。

    高尿酸不一定会得痛风

    南方+:体检报告的尿酸高出正常值多少,需要引起警惕?

    黄建林:高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下,不分男女,非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。如果低于这个数值,考虑尿酸的水平是正常的;如果高于这个数值,就需要引起重视。

    南方+:有些人不胖,不爱吃海鲜、喝酒,为什么也会尿酸高?

    黄建林:这可能是体内的嘌呤和代谢出现了问题,并不是饮食导致的。还有一些因素与高尿酸密切相关,而且是无法改变的,比如男性性别、女性绝经、遗传家族史等。

    南方+:高尿酸一定就会得痛风吗?

    黄建林:高尿酸血症是痛风的病理生理基础,但并不意味着高尿酸就一定会得痛风。长期高尿酸血症患者,仅有1/10左右会出现痛风性关节炎。

    血清尿酸浓度越高,持续时间越长,发生痛风、尿路结石和痛风石的概率就越大。大多数的高尿酸血症患者,可以终生不出现痛风性关节炎、尿酸性肾结石和痛风石,这也被称为无症状高尿酸血症。

    南方+:降尿酸,喝苏打水有用吗?

    黄建林:苏打水主要是碱化尿液的作用,但是单纯苏打水并无降尿酸的作用,目前并无证据显示喝苏打水就可以预防痛风。

    南方+:如果血尿酸高,但是未发作痛风,需要服药吗?

    黄建林:血尿酸大于540μmol/L,或者大于480μmol/L合并有尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、心功能不全,按现行指南应进行降尿酸治疗。

    如果不满足这些情况,可以不用吃药。那么,日常生活必须做到低嘌呤饮食,比如减少酒精、果糖饮料的摄入,少吃火锅、烧烤,少喝浓汤。

    痛风可防可治,控制尿酸是关键

    南方+:痛风为什么找上了年轻人?

    黄建林:痛风与饮食习惯和生活方式有很大关系。年轻人喝啤酒、吃海鲜和大鱼大肉多,蔬菜吃得少,爱喝含果糖饮料,加上作息不规律,熬夜多、运动少,就会导致尿酸代谢出现异常,引发痛风。

    很多人对痛风不以为然,认为痛风只要不发作就没有关系,照吃照喝照玩,一旦发作起来再吃止痛药也不迟,也有人担心药物副作用而不敢用药。然而,即使痛风未发作,潜在的代谢异常,也可能会导致心血管病、糖尿病、肾病等疾病发生率升高。

    南方+:痛风来临的时候,如何缓解?

    黄建林:痛风初次发作,多数患者一周内可自行缓解。如果患者症状严重,出现关节剧痛难耐,或者伴随有发热、头痛、全身不适等症状,建议患者及时就医。在医生的指导下,可以选择秋水仙碱片,以及非甾体类抗炎药,如塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸、布洛芬等。鉴于可能存在的药物副作用,如胃肠道和心血管安全性,建议在医生指导下合理使用。

    南方+:服药后,能停药吗?

    黄建林:血尿酸高到一定程度,一般是需要终身服用药物来降低尿酸。如果达到能控制的程度,同时个人生活习惯改变、体重达标,也有停止药物治疗的可能,但是一定要在专业医生的指导下停药,不得擅自停药。患者也要坚持随诊,定期复查相关指标,还要注意戒烟戒酒,严格控制饮食,避免吃高嘌呤的食物,也要注意适当的锻炼。

    南方+:痛风可以根治吗?

    黄建林:痛风是尿酸合成增加或者是尿酸排泄减少的一种代谢性疾病,目前还没有根治办法。

    但是,只要改善生活方式,比如戒烟、戒酒、控制体重,吃低嘌呤饮食,防止精神紧张、过度劳累、感染、创伤等诱因,每天饮水量不低于2000ml,服用降尿酸的药物,并保持血尿酸长持达标,可以有效预防痛风发作及痛风相关的疾病。

    南方+:降尿酸、防痛风,饮食上应该怎么吃?

    黄建林:要鼓励患者食用蔬菜、鸡蛋、低脂或脱脂奶及其制品,限制食用牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、甜点、调味盐(酱油和调味汁)、葡萄酒、果酒,应避免食用含果糖饮料、动物内脏、白酒、啤酒、黄酒。

    南方+记者 汪祥波

    通讯员 罗炜 简文杨

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